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Intoxication médicamenteuse

Une intoxication médicamenteuse est une intoxication provoquée par l’absorption d’un ou de plusieurs médicament qui nécessite un traitement et une prise en charge adéquate.

Dans un premier temps il faut contrôler les fonctions vitales et prendre si besoin est les mesures classiques de réanimation. Un état de conscience altéré due à une hypoglycémie, au monoxyde de carbone ou à des morphiniques doit être recherchée de suite et traitée comme il se doit, idem en cas de convulsions provoquées par des intoxications.

La gravité de l'intoxication doit ensuite être évaluée sur la base de l'hétéro-anamnèse à partir de laquelle des informations seront obtenues pour déterminer la nature du ou des médicaments, éventuellement la quantité et le moment de la consommation d'alcool. Mais les informations obtenues à l'anamnèse ne sont pas toujours fiables et peuvent amener à sous-estimer la gravité de la situation. L'examen clinique est aussi important par le lot d’informations qu’il apporte. L'absence de symptômes n’est pas un signe toujours rassurant. Pour les cas d'intoxications volontaires il est nécessaire d’avoir une évaluation psychiatrique en urgence.

Pour les surdosages aux hypoglycémiants et de la naloxone on administre du glucose ou du glucagon. La prise en charge des patients intoxiqués nécessite d’avoir une panoplie d'antidotes dont la liste est à établir sur la base d'ouvrages en toxicologie clinique et en concertation avec le Centre Antipoison disposant d'une réserve de certains antidotes.

Les moyens utilisés en cas d’intoxications médicamenteuses sont :

-Le charbon activé, en dose unique « pour décontaminer la personne », est un antipoison par son pouvoir adsorbant mais il ne peut pas être administré de manière systématique, et uniquement après avoir évalué les risques et les avantages escomptés. L'efficacité du charbon activé est maximum quant il est administré dans les soixante minutes qui suivent l'intoxication mais il y a quand même un intérêt à le prendre plus tardivement. En milieu hospitalier, le charbon activé est administré au moyen d'une sonde gastrique et selon les circonstances en une ou à plusieurs reprises.

-Le lavage gastrique fait au moyen d'un liquide qu'on introduit par la bouche à l'aide d'un tube. Ce lavage ne peut pas être effectué systématiquement car des facteurs comme le degré de gravité de l'intoxication et le risque de la procédure (lésion œsophagienne) doivent être pris en considération. A pratiqué de  préférence dans l'heure qui suit. Le lavage est parfois douloureux et moins utilisé qu'autrefois.

-Le lavage intestinal est tout indiqué dans certaines intoxications comme par exemple avec la prise de médicaments à libération prolongée.

De nos jours, provoquer des vomissements par la prise de sirop d'ipéca n'est plus courant et l’utilisation de laxatifs en cas d’intoxications n'a pas prouvé son efficacité.