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En simplifiant on peut dire qu'une articulation est composé de trois éléments. Muscles - Ligaments - Os.

Vision très simpliste mais qui permet bien de comprendre la pathologie de l'entorse quelle qu'elle soit.

L’entorse se caractérise par un étirement ou une déchirure d’un ou de plusieurs ligaments d’une articulation. La définition d'une entorse est la lésion d'un ou plusieurs ligaments généralement par torsion excessive de l'articulation. Les ligaments sont des haubans tendus d'un os à un autre autour ou au milieu de l'articulation. Leurs rôles est de fixer les os d'une articulation les uns par rapport aux autres. Ils assurent ainsi la stabilité de l'articulation. Le principe est le même que dans la voile. Les haubans s'étirent légèrement en fonction de la poussée du vent sur la voile mais si la poussée est trop forte en cas de tempête, la corde peut se déchirer . C'est la lésion par étirement de ces ligaments qui définit  l'entorse. Tant que l'on reste dans ce cas simple les conséquences ne sont pas grave car il existe plusieurs stades dans une entorse. La simple distension quand le ligament est simplement étiré, la rupture partielle d'un ligament et enfin la rupture de tout les  ligaments.  La plus connue est celle des ligaments croisés du genoux. Suivant l'importance de la blessure  on parlera d'entorse simple ou d'entorse grave (en cas de rupture des ligaments) et dans ces cas là l' intervention chirurgicale sera nécessaire pour recoudre les ligaments .
Il faut toujours se méfier des conséquences de la torsion d'une articulation car elle est  bien souvent accompagnée d' un choc comme dans les sports de contacts que sont le rugby et le football et la lésion  peut être multiple et  être accompagnée d' une fracture car les chiffres montrent que  15% des entorses sont suivies de fractures. Dans le language commun on ne s'intéresse qu'à la torsion et  on dit bien souvent "je me suis tordu" la cheville mais la réalité est plus complexe que cela.Les ligaments sont des bandes de tissus fibreux, très résistants et peu extensibles, qui relient les os entre eux, assurant une stabilité aux articulations. Les genoux et les poignets peuvent également subir une entorse (surtout chez les sportifs).

Les symptômes de l’entorse sont : la douleur, une enflure et une difficulté à bouger l’articulation.

Les symptômes d’une entorse sont :

-L’entorse légère : étirement des ligaments (foulure) mais les mouvements sont encore possibles. Gonflement de l’articulation dans les heures qui suivent, voire le lendemain. Absence d’ecchymose (bleu).

-L’entorse modérée : étirement des ligaments avec déchirure partielle. Douleur à l’articulation et mouvements limités. Gonflement de l’articulation en moins de quatre heures et une ecchymose.

-L’entorse grave : rupture complète du ou des ligaments avec possibilité d’arrachements osseux. Perception d’un craquement ou d’une sensation de déchirure. Douleur intense avec difficulté à bouger l’articulation. Gonflement rapide, en quelques minutes, et une ecchymose.

Les causes d’une entorse sont :

-Une amplitude anormale de l’articulation (flexion, extension ou torsion).
-Une grande tension sur l’articulation.
-Un coup direct sur une articulation.
-Des entorses antérieures ayant laissées un ligament affaibli.

Sur le long terme les entorses peuvent engendrer de l’arthrose (dégradation du cartilage).

En cas d'entorse au cour d'un match, il faut s'arrêter impérativement. La poursuite de l'activité pouvant aggraver les lésions. Il faut mettre immédiatement de la glace ou de l'eau glacée si on n'en dispose pas et immobiliser l'articulation avec une bande ou autre. La continuation de l'activité ne peut qu'aggraver la lésion car les muscles étant chauds parfois la douleur n'est pas vraiment ressentie et on ne se rend pas compte de la gravité de son affection. Les conséquences seront que  récupération ensuite sera alors beaucoup plus longue. Il vaut mieux perdre 20 minutes de match et pouvoir rejouer prochainement plutôt que de continuer et se retrouver sur le banc de touche pendant deux mois.

Iil faut savoir que le plus souvent les victimes d'entorse se retrouvent dans les services d'urgences pour faire une radiographie de l'articulation mais je déplore sans arrêt  dans ma pratique quotidienne l'on ne leur fasse pas une échographie en complément.

L'échographie permet de visualiser les ligament et de découvrir des lésions associées (arrachement osseux, lésion tendineuse...). Il s'agit d'un examen complémentaire très utile et indispensable qui permet d'améliorer la précision du diagnostic . Combien de personnes rentrent chez elles avec un simple diagnostic d'absence de fractures et se voient prescrire une attelle et des anti-inflammatoires et de la rééducation par la suite qui ne fera qu'aggraver leur lésion car si on avait vu immédiatement qu'il y avait une rupture ligamentaire ou un arrachement osseux,  on aurait éviter de faire travailler cette articulation car tout mouvement même bien fait  ne peut qu'augmenter la gravité  des lésions.

Seul le repos ou l'intervention chirurgicale est nécessaire dans ces cas là. C'est une aberration très française que d'envoyer des gens en rééducation avec juste un diagnostic osseu sans se préoccuper des tissus ou des ligaments attaché autour de l'articulation. A croire que pour les médecins Français il n'y a que les os qui comptent? Comment prendre une décision quand on n'a en main qu'un seul des trois paramètres?

Traitements médicaux possible de l’entorse :

Une entorse légère ou modérée guérie habituellement en 2 à 4 semaines.

-Repos : utilisation de béquilles pendant la marche pour une entorse au genou ou à la cheville.

-Glace : appliquer de la glace le plus tôt possible pour minimiser l’enflure et réduire l’inflammation (resserrement des vaisseaux sanguins pouvant aussi diminuer le saignement s’il y a eu déchirure des ligaments).

-Compression : envelopper la région touchée avec un bandage élastique pour réduire l’enflure et les ecchymoses et soutenir les ligaments blessés (ne pas serrer trop fort pour ne pas couper la circulation sanguine).

-Elévation : maintenir le membre blessé en position surélevée pendant 2 à 3 heures chaque jour, jusqu’à ce que la douleur et l’enflure diminuent, car l'élévation favorise le retour du sang dans les veines, limitant l'accumulation de liquide d’inflammation autour de la zone lésée.

-Médicaments : analgésiques et anti-inflammatoires pour soulager la douleur (pendant 2 à 3 jours).

-Immobilisation : pour le coude ou l’épaule touché soutenir le bras à l’aide d’une écharpe mais pas plus de deux ou trois jours pour éviter que les articulations s’ankylosent. Pour une entorse modérée emploi d’une orthèse (il en existe pour tous les types d’articulations).

-Chirurgie : en cas d’entorse grave.

Traitements naturels de l’entorse :

-Consoude (Symphytum officinale) : l’application d’un onguent à base de consoude sur la blessure soulage la douleur et diminue l’enflure. Les feuilles et les racines contiennent de l’acide rosmarinique, un anti-inflammatoire bien connu.
-Bromélaïne : enzyme protéolytique extraite des tiges et racines fraîches de l’ananas, l'ananas est une broméliacée, d'où le nom donné à cette enzyme. Efficace pour réduire l’inflammation, soulager la douleur et accélérer la guérison des plaies. Absorber, 3 fois par jour, 125 mg à 500 mg de bromélaïne.
-Vigne rouge (Vitis vinifera) : les oligo-proanthocyanidine du pépin de raisin sont utiles pour traiter les tuméfactions consécutives à une blessure ou à une intervention chirurgicale.

-Arnica (Arnica montana) : pour traiter les ecchymoses et les œdèmes (enflure), les dislocations, les contusions et les troubles musculaires et articulaires.

-Hamamélis de Virginie (Hamamelis virginiana). Pour les contusions et les entorses. L’hamamélis renferme des tanins aux propriétés astringentes et hémostatiques. Mettre sur la blessure un onguent, une lotion ou une crème contenant un extrait d’hamamélis, ou bien une compresse imbibée d’eau d’hamamélis.

-Emplâtre analgésique Tokuhon : utilisé en médecine traditionnelle chinoise pour soulager les douleurs dues aux foulures, entorses, maux de dos et contusions (contient, entre autres, du menthol et du camphre). Diffusion lente des principes actifs sous l'action de la chaleur de la peau. Usage externe seulement. Nettoyer et assécher la zone touchée avant de poser l'emplâtre. Appliquer pendant une à deux heures de 3 à 4 fois par jour.

-Gomme de pin (Pinus strobus) : auparavant on utilisait la gomme de pin pour traiter les entorses. Appliquer la gomme et recouvrir d'un morceau de flanelle, à garder durant 3 jours. Répéter l’opération si besoin est.